癌癥免疫治療是腫瘤治療的新方法，隨著愈來(lái)愈多的免疫治療抗癌藥上市，癌癥免疫治療正在逐漸成為一種重要的治療方法。目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)已有4種PD-1癌癥免疫治療藥獲準(zhǔn)上市，分別是O藥、K藥、特瑞普利單抗、信迪利單抗，前2個(gè)是進(jìn)口藥，后2個(gè)是國(guó)產(chǎn)藥。

PD-1癌癥免疫治療藥可以治療的癌癥種類(lèi)很多，國(guó)內(nèi)現(xiàn)已獲準(zhǔn)的適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞肺癌、晚期黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤，在國(guó)外現(xiàn)已獲準(zhǔn)的適應(yīng)癥還有肝癌、胃癌、腎癌、膀胱癌、頭頸部鱗狀細(xì)胞癌等。

PD-1抗癌藥盡管可治療的癌癥多，療效好，但并不是所有癌癥病人都可以使用。有些癌癥病人使用PD-1抗癌藥治療，要么沒(méi)效果，要么副作用加重，有的乃至病情加重。因此癌癥病人使用PD-1抗癌藥需要謹(jǐn)慎選擇。

那么哪些癌癥病人使用PD-1抗癌藥治療的效果好呢？檢測(cè)哪些指標(biāo)可以提前預(yù)估PD-1抗癌藥的療效？

目前有不少可以預(yù)測(cè)PD-1療效的指標(biāo)，相對(duì)比較靠譜的是下面3個(gè)。

1、PD-L1表達(dá)水平

這個(gè)是目前最常用的預(yù)測(cè)PD-1抗癌藥療效的指標(biāo)。

用病理切片，做免疫組化，看病理組織中PD-L1的表達(dá)率。需要特別注意的是，不是做基因檢測(cè)，而是做免疫組化檢查；不是測(cè)PD-1，而是測(cè)PD-L1。

對(duì)于肺腺癌、惡性黑色素瘤、膀胱癌、頭頸部腫瘤等病人，使用PD-1抗癌藥之前，醫(yī)生都是建議測(cè)這個(gè)指標(biāo)。病人的PD-L1表達(dá)率越高，則PD-1抗癌藥的有效率越高。

2、MSI/dMMR

拿病理切片，用基因檢測(cè)法測(cè)MSI；或者用免疫組化法，測(cè)dMMR。

消化道腫瘤病人，建議測(cè)這個(gè)指標(biāo)。MSI/dMMR陽(yáng)性的消化道腫瘤病人，適合使用PD-1抗癌藥治療。

3、腫瘤突變負(fù)荷TMB

腫瘤突變負(fù)荷，就是指單位長(zhǎng)度的DNA上所含有的腫瘤突變基因的數(shù)量。突變基因越多，腫瘤突變負(fù)荷越高。TMB檢查結(jié)果高的病人，使用PD-L1抗癌藥的有效率也高。

具體的檢查是用病理切片，做腫瘤突變基因檢測(cè)。假如沒(méi)辦法做病理切片，使用外周血代替也行。