乳腺癌死亡的原因有哪些？
愛遞醫(yī)藥 2021-08-06
2021年2月，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布了全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告2020版[1]，對(duì)全世界185個(gè)國家、36種癌癥的發(fā)病和死亡情況進(jìn)行了推算。
最新數(shù)據(jù)顯示，相較于2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)[2]，2020年乳腺癌發(fā)病人數(shù)已超過肺癌、成為全球癌癥發(fā)病率第一的癌癥，估計(jì)有230萬新發(fā)病例（11.7％），死亡人數(shù)達(dá)到68.5萬人。
究竟是什么原因?qū)е氯橄侔┯腥绱司痈卟幌碌乃劳雎誓兀?/div>
乳腺癌是一種多因素疾病，遺傳和環(huán)境因素等都會(huì)影響它的發(fā)病幾率，但導(dǎo)致乳腺癌的死亡因素卻與乳腺癌復(fù)發(fā)有直接關(guān)系。
2019年12月，美國的研究團(tuán)隊(duì)[3]的隨訪調(diào)查顯示：
在42250名接受了乳房切除術(shù)和放射療法治療的婦女中，有547名婦女在隨訪期間發(fā)生了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（1.3％），而在這547名患者中有163名婦女死于復(fù)發(fā)。
在19762名未經(jīng)放療的乳房切除術(shù)治療的婦女中，有595名婦女患了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（3.0％），在這595名患者中有102名婦女死于復(fù)發(fā)。
在接受乳房切除術(shù)（單側(cè)或雙側(cè)）的25527名婦女中，有200名婦女經(jīng)歷了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（0.8％），同樣，在這之中154名婦女死于浸潤性復(fù)發(fā)。
從上面的數(shù)據(jù)中，我們不難發(fā)現(xiàn)“浸潤性復(fù)發(fā)”這個(gè)關(guān)鍵詞成為了奪走早期乳腺癌患者生命的最主要原因。
另外，很多患者在確診乳腺癌后會(huì)在病程的中晚期患上其他疾病，肺部疾病、心臟衰竭、糖尿病、胃腸疾病和心血管疾病等都有可能成為乳腺癌患者死亡的重要原因。
以心血管疾病為例，在被診斷患有乳腺癌的老年婦女中，心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）是導(dǎo)致死亡的主要原因。
一項(xiàng)系統(tǒng)性研究說明，2％~10％的乳腺癌患者死于CVD[4]，特別是如果患者本身就有CVD的危險(xiǎn)因素，其CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
美國心臟病協(xié)會(huì)曾報(bào)道乳腺癌和CVD存在著一些相互重疊的危險(xiǎn)因素，如肥胖和糖尿病等[5]。
乳腺癌患者CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)還可能通過治療所帶來的心臟毒性作用而增加，比如接受放療和化療等。
乳腺癌治療期間的心臟毒性作用最常見的是左心室功能障礙伴或不伴有心力衰竭[6]。所以了解乳腺癌患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的，特別是在考慮心臟毒性的情況下。
那么怎樣避免乳腺癌并發(fā)心血管疾病的可能呢？在這里，小編給大家列舉了以下建議：
01
健康生活，積極心態(tài)
包括有規(guī)律的體力活動(dòng)、健康的飲食、控制BMI，減輕壓力以及不吸煙。乳腺癌患者的心肺功能隨著運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行而改善，定期運(yùn)動(dòng)可提高生活質(zhì)量。
很多患者在乳房切除術(shù)后或術(shù)后化療階段由于對(duì)自己生理外觀上的擔(dān)憂以及對(duì)病痛的耐受力達(dá)到極限，一度會(huì)產(chǎn)生消極厭世的悲觀想法。
在這種情況下，或許疾病本身的轉(zhuǎn)移并不能達(dá)到奪走生命的地步，還尚存治愈的可能，但由于患者自身的心理防線已被摧毀，導(dǎo)致了最終沒能逃脫病魔的掌控。所以，無論情況如何，保持一顆積極向上的樂觀心態(tài)尤為重要。
02 藥物預(yù)防
盡管化療藥物如蒽環(huán)類藥物的心臟毒性作用已發(fā)現(xiàn)超過40年，在臨床上對(duì)于乳腺癌患者的CVD預(yù)防仍沒有明確的指導(dǎo)方針。因此該項(xiàng)措施需在醫(yī)生臨床評(píng)估后給出具體建議再實(shí)行。
02 心臟功能監(jiān)測
目前對(duì)于心臟毒性的監(jiān)測方法包括心臟標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖、CMR 和 CT 等。
許多經(jīng)典的生物標(biāo)志物已被證明是放療后心臟損害的潛在生物標(biāo)志物。所以及時(shí)早期監(jiān)測患者心臟標(biāo)志物的水平可以為早期發(fā)現(xiàn)潛在的CVD提供線索。
影像學(xué)檢查最常用的是二維超聲心動(dòng)圖測量 LVEF。
LVEF 提示心臟毒性的常用標(biāo)準(zhǔn)是 : 低于閾（50％~55％）、蒽環(huán)類藥物治療期間LVEF的無癥狀下降＞10％ 或者在有心力衰竭癥狀的情況下下降＞5％。
超聲心動(dòng)圖受到聲窗充分性和圖像質(zhì)量的限制，在敏感度方面不如CMR。CMR顯示，心臟毒性的早期跡象是心包積液顯著以及劑量依賴性增加和T2比值的臨界顯著增加[7]。
除了上文提到的圍繞癌癥本身的浸潤性復(fù)發(fā)以及并發(fā)其他疾病，很多病例“復(fù)發(fā)”的原因其實(shí)與術(shù)后的不規(guī)范治療有關(guān)。
例如不按時(shí)或停止吃藥或者化療，特別是術(shù)后內(nèi)分泌輔助治療的患者經(jīng)常漏服或者不服藥，這就大大提高了復(fù)發(fā)率。因此，術(shù)后堅(jiān)持按時(shí)治療，不掉以輕心尤為重要。
目前，隨著科學(xué)認(rèn)識(shí)和放化療水平的提高以及內(nèi)分泌藥物、靶向藥物等新藥的誕生，乳腺癌的總體治療情況越來越好，即便復(fù)發(fā)，也有很多辦法可以挽救。因此，無論面對(duì)哪種情況，請不要盲目灰心喪氣，積極尋求醫(yī)生的治療意見并迅速采取治療措施才是最重要的。
熱門文章
1
關(guān)于貝伐珠單抗，你想知道的全在這里
2
ADC常見7大不良反應(yīng)大盤點(diǎn)！駕馭這個(gè)腫瘤“大殺器”的秘笈都在這了！
3
恒瑞醫(yī)藥鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液遞交藥品上市許可申請
4
恒瑞醫(yī)藥鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液申報(bào)上市 治療晚期胰腺癌
5
君實(shí)啟動(dòng)新冠口服藥VV116對(duì)比輝瑞Paxlovid頭對(duì)頭III期臨床
6
國產(chǎn)PD-1再“出?！保Z華全球架構(gòu)大調(diào)整，和鉑醫(yī)藥新合作致股價(jià)大漲
7
石藥集團(tuán)兩項(xiàng)淋巴瘤研究入選美國權(quán)威學(xué)術(shù)會(huì)議！
8
針對(duì)實(shí)體瘤！斯丹賽生物CAR-T產(chǎn)品獲FDA快速通道資格
9
針對(duì)膽管癌 信達(dá)生物小分子抗腫瘤藥Pemigatinib有望近期獲批
乳腺癌死亡的原因有哪些？
愛遞醫(yī)藥 2021-08-06
2021年2月，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布了全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告2020版[1]，對(duì)全世界185個(gè)國家、36種癌癥的發(fā)病和死亡情況進(jìn)行了推算。
最新數(shù)據(jù)顯示，相較于2018年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告數(shù)據(jù)[2]，2020年乳腺癌發(fā)病人數(shù)已超過肺癌、成為全球癌癥發(fā)病率第一的癌癥，估計(jì)有230萬新發(fā)病例（11.7％），死亡人數(shù)達(dá)到68.5萬人。
究竟是什么原因?qū)е氯橄侔┯腥绱司痈卟幌碌乃劳雎誓兀?/div>
乳腺癌是一種多因素疾病，遺傳和環(huán)境因素等都會(huì)影響它的發(fā)病幾率，但導(dǎo)致乳腺癌的死亡因素卻與乳腺癌復(fù)發(fā)有直接關(guān)系。
2019年12月，美國的研究團(tuán)隊(duì)[3]的隨訪調(diào)查顯示：
在42250名接受了乳房切除術(shù)和放射療法治療的婦女中，有547名婦女在隨訪期間發(fā)生了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（1.3％），而在這547名患者中有163名婦女死于復(fù)發(fā)。
在19762名未經(jīng)放療的乳房切除術(shù)治療的婦女中，有595名婦女患了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（3.0％），在這595名患者中有102名婦女死于復(fù)發(fā)。
在接受乳房切除術(shù)（單側(cè)或雙側(cè)）的25527名婦女中，有200名婦女經(jīng)歷了同側(cè)浸潤性復(fù)發(fā)（0.8％），同樣，在這之中154名婦女死于浸潤性復(fù)發(fā)。
從上面的數(shù)據(jù)中，我們不難發(fā)現(xiàn)“浸潤性復(fù)發(fā)”這個(gè)關(guān)鍵詞成為了奪走早期乳腺癌患者生命的最主要原因。
另外，很多患者在確診乳腺癌后會(huì)在病程的中晚期患上其他疾病，肺部疾病、心臟衰竭、糖尿病、胃腸疾病和心血管疾病等都有可能成為乳腺癌患者死亡的重要原因。
以心血管疾病為例，在被診斷患有乳腺癌的老年婦女中，心血管疾?。╟ardiovascular disease，CVD）是導(dǎo)致死亡的主要原因。
一項(xiàng)系統(tǒng)性研究說明，2％~10％的乳腺癌患者死于CVD[4]，特別是如果患者本身就有CVD的危險(xiǎn)因素，其CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。
美國心臟病協(xié)會(huì)曾報(bào)道乳腺癌和CVD存在著一些相互重疊的危險(xiǎn)因素，如肥胖和糖尿病等[5]。
乳腺癌患者CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)還可能通過治療所帶來的心臟毒性作用而增加，比如接受放療和化療等。
乳腺癌治療期間的心臟毒性作用最常見的是左心室功能障礙伴或不伴有心力衰竭[6]。所以了解乳腺癌患者的CVD風(fēng)險(xiǎn)是非常重要的，特別是在考慮心臟毒性的情況下。
那么怎樣避免乳腺癌并發(fā)心血管疾病的可能呢？在這里，小編給大家列舉了以下建議：
01
健康生活，積極心態(tài)
包括有規(guī)律的體力活動(dòng)、健康的飲食、控制BMI，減輕壓力以及不吸煙。乳腺癌患者的心肺功能隨著運(yùn)動(dòng)的進(jìn)行而改善，定期運(yùn)動(dòng)可提高生活質(zhì)量。
很多患者在乳房切除術(shù)后或術(shù)后化療階段由于對(duì)自己生理外觀上的擔(dān)憂以及對(duì)病痛的耐受力達(dá)到極限，一度會(huì)產(chǎn)生消極厭世的悲觀想法。
在這種情況下，或許疾病本身的轉(zhuǎn)移并不能達(dá)到奪走生命的地步，還尚存治愈的可能，但由于患者自身的心理防線已被摧毀，導(dǎo)致了最終沒能逃脫病魔的掌控。所以，無論情況如何，保持一顆積極向上的樂觀心態(tài)尤為重要。
02 藥物預(yù)防
盡管化療藥物如蒽環(huán)類藥物的心臟毒性作用已發(fā)現(xiàn)超過40年，在臨床上對(duì)于乳腺癌患者的CVD預(yù)防仍沒有明確的指導(dǎo)方針。因此該項(xiàng)措施需在醫(yī)生臨床評(píng)估后給出具體建議再實(shí)行。
02 心臟功能監(jiān)測
目前對(duì)于心臟毒性的監(jiān)測方法包括心臟標(biāo)志物、超聲心動(dòng)圖、CMR 和 CT 等。
許多經(jīng)典的生物標(biāo)志物已被證明是放療后心臟損害的潛在生物標(biāo)志物。所以及時(shí)早期監(jiān)測患者心臟標(biāo)志物的水平可以為早期發(fā)現(xiàn)潛在的CVD提供線索。
影像學(xué)檢查最常用的是二維超聲心動(dòng)圖測量 LVEF。
LVEF 提示心臟毒性的常用標(biāo)準(zhǔn)是 : 低于閾（50％~55％）、蒽環(huán)類藥物治療期間LVEF的無癥狀下降＞10％ 或者在有心力衰竭癥狀的情況下下降＞5％。
超聲心動(dòng)圖受到聲窗充分性和圖像質(zhì)量的限制，在敏感度方面不如CMR。CMR顯示，心臟毒性的早期跡象是心包積液顯著以及劑量依賴性增加和T2比值的臨界顯著增加[7]。
除了上文提到的圍繞癌癥本身的浸潤性復(fù)發(fā)以及并發(fā)其他疾病，很多病例“復(fù)發(fā)”的原因其實(shí)與術(shù)后的不規(guī)范治療有關(guān)。
例如不按時(shí)或停止吃藥或者化療，特別是術(shù)后內(nèi)分泌輔助治療的患者經(jīng)常漏服或者不服藥，這就大大提高了復(fù)發(fā)率。因此，術(shù)后堅(jiān)持按時(shí)治療，不掉以輕心尤為重要。
目前，隨著科學(xué)認(rèn)識(shí)和放化療水平的提高以及內(nèi)分泌藥物、靶向藥物等新藥的誕生，乳腺癌的總體治療情況越來越好，即便復(fù)發(fā)，也有很多辦法可以挽救。因此，無論面對(duì)哪種情況，請不要盲目灰心喪氣，積極尋求醫(yī)生的治療意見并迅速采取治療措施才是最重要的。
熱門文章
關(guān)于貝伐珠單抗，你想知道的全在這里
ADC常見7大不良反應(yīng)大盤點(diǎn)！駕馭這個(gè)腫瘤“大殺器”的秘笈都在這了！
恒瑞醫(yī)藥鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液遞交藥品上市許可申請
恒瑞醫(yī)藥鹽酸伊立替康脂質(zhì)體注射液申報(bào)上市 治療晚期胰腺癌
君實(shí)啟動(dòng)新冠口服藥VV116對(duì)比輝瑞Paxlovid頭對(duì)頭III期臨床
國產(chǎn)PD-1再“出?！?，諾華全球架構(gòu)大調(diào)整，和鉑醫(yī)藥新合作致股價(jià)大漲
石藥集團(tuán)兩項(xiàng)淋巴瘤研究入選美國權(quán)威學(xué)術(shù)會(huì)議！
針對(duì)實(shí)體瘤！斯丹賽生物CAR-T產(chǎn)品獲FDA快速通道資格
針對(duì)膽管癌 信達(dá)生物小分子抗腫瘤藥Pemigatinib有望近期獲批
【掃碼】預(yù)測生存期
